Anmeldung zum Diagnostiktermin (Erwachsener)


Wir ersuchen Sie, vor der Terminvereinbarung folgendes Formular zu bearbeiten und an uns zu übersenden. Wir melden uns nach Einlangen der Daten innerhalb von drei Werktagen (Nummer +43-(0)664-75088933) zur Vereinbarung konkreter Termine. Im Anschluss erhalten Sie im Postweg die Terminbestätigung sowie weitere Informationen zur Abklärung.

Hinweis: Bitte die mit * gekennzeichneten Felder ausfüllen.